蜘蛛咬伤

蜘蛛咬伤的病因

毒蜘蛛蜇人后，毒液进入人体，随淋巴液及血液分布全身，在Ⅳ脏代谢并经肾排泄。毒素主要作用于运动神经中枢，使之麻痹，破坏血细胞，产生溶血。血小板受损后，释放出凝血因子，可引起弥散性血管内凝血。肾功能受损后，可有少尿甚至尿闭，出现急性肾衰竭。

蜘蛛咬伤的症状

蜘蛛咬伤，常引起刺痛，就像针扎一样，随后变为钝痛，有时出现麻木，伤口周围区域也发生疼痛.腹部，肩部和胸背部出现痉挛性疼痛和肌肉强直.另外的症状可能有烦躁，焦虑，出汗，头痛，眩晕，眼睑下垂和水肿，皮肤出疹，瘙痒，严重的有呼吸困难，恶心，呕吐，流涎增加和体弱无力，伤口周围皮肤温度升高。

一些蜘蛛咬伤不会立即引起疼痛或只有轻微疼痛，一小时左右，咬伤处局部出现疼痛.疼痛加重可以影响整个受伤部位.伤口周围发红，出现瘀斑，瘙痒，身体其他部位也可出现瘙痒.在伤口区形成一个疱，周围为不规则的瘀斑区，像一个红色的靶子.中间的疱开始像一个牛眼，随后逐渐扩大，疱内充血，破裂后形成溃疡[方剂汇www.fane8.com]，以后会留下一个大片组织缺损的伤疤.还可能有恶心，呕吐，疼痛，疲倦，寒战，出汗，血液系统疾患和肾脏衰竭，但这类咬伤很少导致死亡。

蜘蛛咬伤的诊断

蜘蛛咬伤的鉴别诊断

毒蜘蛛蜇人后，一般以局部症状为主，如红肿、疼痛、出现皮疹等。蜘蛛毒素中的神经毒，可以使蜇伤局部苍白，周围红润和渗血，以后发生干性坏死。严重者除皮肤出血、坏死外，可以出现全身症状，表现为：软弱无力、双足麻木、头晕头痛、大汗、流涎、流泪流涕、恶心呕吐、腹痛、腹肌痉挛、寒战、呼吸困难、口唇发绀等。更严重者可以先出现血压升高，随后降低，呈休克状态，甚至昏迷死亡。有的患者还可出现发热、白细胞计数升高和剧烈腹痛等急腹症表现。

蜘蛛咬伤的并发症

蜘蛛属于节肢动物，常栖居于森林和灌木丛中。蜘蛛种类极多，多数没有毒性。蜘蛛通常在受惊后咬人，在我国的长江以南地区有黑寡妇蜘蛛、澳洲蜘蛛及狼蜘蛛等可以伤人。毒蜘蛛有一对角质蜇，可以射出含神经性蛋白毒的毒液。

蜘蛛咬伤的预防和治疗方法

蜘蛛咬伤可在伤口上放冰块，以减少疼痛.对16岁以下或60岁以上的人，或高血压，心脏病患者，通常应住院治疗.中毒严重者应给予特效抗毒素中和毒素.呼吸困难和血压过高的人，要采取其他治疗措施.用肌肉弛缓剂缓解肌肉疼痛和痉挛.轻症者可用热水浴缓解疼痛，严重的可用麻醉剂或止痛药止痛。

蜘蛛咬伤也用冰块冷敷伤口，减轻疼痛.用皮质类固醇减轻炎症.至今尚没有商品化的特效抗毒素。

皮肤溃疡应每天清洗，用过氧化氢液每天冲洗三次，清除坏死组织。

蜘蛛咬伤的护理

［药物治疗及注意事项］

1.口服糖皮质激素，重症者经静脉给药，以减轻中毒症状及过敏反应。

2.急性肾功能衰竭 用呋塞米、20%甘露醇等利尿、排毒、保肾。如果已经出现尿毒症，应及时进行腹膜透析或血液透析。

3.口服去痛片等，大汗、流涎可肌内注射阿托品或山莨菪碱（654—2），肌肉痉挛者可肌内注射地西泮针或苯巴比妥。

4.注意事项 对中毒严重者，应尽快送医院实施系统的治疗。