再议“几几”之音义

姚文轩 贾延利 山东中医药大学

《中国中医药报》6月1日及10日分别刊登了刘世恩的《不懂南阳方言，误读仲景千年》及商洪涛的《《伤寒论》“几几”之音义再考》二文，对笔者《伤寒论》几几之我见》一文所执观点进行了批驳。不可否认，张仲景作为南阳人在其著作中使用南阳方言是不可避免的，对我们正确理解仲景学术思想会带来一些障碍，但是不可把方言问题扩大化。笔者当地（河南省三门峡市）口语上也常用“不沾”、“痛不几几”等词汇。但是，仍有问题需要同二位商榷。

关于几几

《伤寒论》、《金匮要略》各个版本上的“几几”（因残字无法输入，故以代之），均无钩挑，并不是我们现在表示多少的“几”字，而刘世恩改为“几几”，因此认为念“ji ji”是毫无根据；另外，商洪涛文中说“沉”字原写作“沈”，即使原写作“沈沈”，而“沈”的篆字右下角也是“几几”（无勾挑）。再有，即使是“几几”，正如刘氏所提到的痛不几几、痒不几几等，凡是用到“几几”的地方，其前都有“不”字，而仲景的“项背强几几”并没出现“不”字。

商洪涛在文中提到“《伤寒论》是张仲景依据《汤液经法》撰写的，与《内经》并无很深的渊源，《伤寒论》序中的出现的博采众方，勤求古训以下有关《素问》等书的一段，也被学界很多学者认为是有人作伪”。这种割裂《伤寒杂病论》和《内经》关系的论断，多是日本医家所持的观点，导致日本人用经方时，以方求病，不知变通，出现了著名的小柴胡汤事件。

关于浆水

张仲景用到浆水共有七处。《伤寒论·辨阴阳易差后劳复脉证病治第十四》治疗大病差后劳复的枳实栀子豉汤:“上三味，以清浆水七升，空煮取四升，内枳实、栀子，煮取二升……”在《金匮要略》中《百合狐惑阴阳毒脉病治第三》与《惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六》治疗狐惑脓成及近血的当归赤小豆散：“上二味，杵为散，浆水服方寸匕，日三服。”《疟病脉证治并治第四》治疗牡疟的蜀漆散：“上三味，杵为散，未发前，以浆水服半钱。”《中风历节病脉证治并治第五》治疗脚气冲心的矾石汤：“上一味，以浆水一斗五升，煎三五沸，浸脚良。”《呕吐哕下利病脉证治第十七》治疗干呕吐逆吐涎沫的半夏干姜散：“上二味，杵为散，取方寸匕，浆水一升半，煎取七合，顿服之。”《妇人妊娠病脉证治并治第二十》妊娠养胎的白术散：“心烦吐痛，不能食饮，加细辛一两，半夏大着二十枚，服之后，更以醋浆水服之；若呕，以醋浆水服之复不解者，小麦汁服之。”

浆水究竟为何物？古代医家的说法多是根据味酸这一特点猜测，在此不再罗列。刘世恩认为仲景所指的清浆水实指老百姓用以浆线的水，笔者不敢苟同。药食同源，张仲景是河南南阳人，应该考虑当地的饮食习惯对其煎药用水的影响。河南有一传统小吃，名曰浆面条，从可食的角度看，做浆面条用的浆水最有可能就是张仲景用的浆水。

做浆面条用的浆水，是河南人做绿豆凉粉的副产品，现把浆水的做法简单介绍如下：将干绿豆磨成粉，加凉水与老浆发酵，后自然沉淀，按照浓度不同，分作三层，上层清晰的即老浆，下层稠厚的用来做凉粉，中层浓度居中，即做浆面条用的浆水。按照陈亦人教授“易取之物”的要求，在河南多地的菜市场及乡间多有叫卖，因此用此物煎药正合适。

既然浆水以绿豆为原料，就应从绿豆着手分析其在仲景方中的作用，以《本草纲目》为根据，绿豆，甘、寒、无毒，故浆水甘酸、寒、无毒，“治寒热热中”，故能助栀子清泄胸中余热；能清肝明目，故生浆水送服当归赤小豆散能疗“目赤如鸠眼”、“目四眦黑”；“止泄痢卒澼”，故亦能治“近血”,“厚肠胃”，故能防蜀膝、云母对胃肠的刺激；“消肿下气”，故能疗脚气冲心；“除吐逆”，故熟浆水能佐半夏、干姜降逆止呕；“补益元气，和调五脏，安精神”，故能佐白术散养胎。