掌握喝药的温度治疗效果更理想

天热的时候大多数人都会想喝冷饮，天冷的时候则自觉地倒温水来喝，这是人体对温度变化所做出的一种正常反应。其实喝中药时也是这样，我们要辨清自己内环境到底是热还是寒，把握好喝药的温度，身体才会舒服。

姜汤热服姜附汤寒饮

3月18日，在广西中医学院第一附属医院仁爱分院门诊，唐存桂副主任医师正在电话中向一位患者家属交待说：“这副药煎好后要放凉了再给他喝，热着喝他可能受不了。”记者细问之下得知，那是一位高血压患者，吃了一餐鳖甲汤之后病情加重，精神萎靡、面赤颧红、彻夜难寐，口干但不渴，在南宁15摄氏度左右的天气下要穿两层棉衣，手脚还是发冷的。乍听之下，这病人似乎又热又寒的，而且为什么喝药要喝冷的呢？

唐存桂解释说，这在中医里是一种“阴盛格阳”的症状，意思是人体的阴阳本来是可以互相制约的，处于相对平衡的状态，但是这位患者阳气太虚了，鳖甲又滋阴，相当于加强了阴的力量，于是阴不受阳的制约，反而将阳气一步步地格拒于体外。将阳气逼到体表的时候，这位患者就出现了“假热”的表现，即面赤颧红、口干、失眠等，看上去好像是体内阳气太盛。实际上不是，口干但不渴、手脚发冷、怕冷这些表现才是他真实的体内状况，即“真寒”。

唐存桂给他开的是一副四逆汤加减，里面含有干姜、附子等热性药材，因为阳气太虚而出现“真寒假热”症状的人，阳气被逼散到体表，病人喝了热药的话，可能会觉得“热上加热”，于是很可能呕吐拒药。因此，很多中医都知道，这类病人喝中药应该冷服，先让药物通过体表这一关，然后再到体内发挥温阳的效果。

同样含有姜，但这种服用方法，与我们平时印象中“姜汤要热辣辣地喝”完全相反，唐存桂表示，“姜附寒饮”是中医里的一句术语，专门针对的就是这种真寒假热的病症，如果是普通驱寒用的姜汤，则应该热服。

热药冷服是中医反治法之一

据唐存桂介绍，这种治疗方法在中医里叫做“反治法”。《素问·五常政大论》所说：“治热以寒，温而行之；治寒以热，凉而行之。”意思是治疗热病要用寒性药材，要温服，而治疗寒病要用热性药材，要冷服。这里的热病和寒病分别是指真热假寒和真寒假热的病症，而非一般的发热或受寒。

这种反治法是在复杂的病理过程中，疾病发展到严重阶段时，以这种特殊的服药方法，才能适应病情的特殊需要。比如“真寒假热”则应以“热药冷服”的方法来适应病情的转化，若不这样服药，往往会发生药汁下咽而呕吐的抗药现象，达不到治疗效果。

中医里说的“姜附寒饮、承气热服”就是指这些状况。唐存桂说，“承气热服”指用大承气汤在治疗真热假寒病症时，应该趁热服用，原理与“姜附寒饮”一样。

如何掌握好喝药的温度？

既然喝中药的温度是一种辅助治疗的手段，那么平时我们应该如何把握喝药的温度呢？

唐存桂表示，一般来说，只要遵循“寒者热之，热者寒之”的原则就可以了，具体地说，就是分为热服、温服和冷服三种。

凡是解表药都应该趁热服，以达到发汗的目的，驱寒、通血脉的药也宜热服，服药后加喝热稀粥可以帮助药力发汗。

而凡是平和补益的药，只要温服即可，就是药煎好后放一会儿，待其不冷不热时服，特别是对胃肠道有刺激性的药物如瓜蒌仁、乳香等，温服能减轻刺激。

而解毒药、止吐药、清热药等，则需要冷服，因为呕吐的病人或中毒的病人喝热饮一般会加重病情。