中药有毒与无毒的概念及临床应用意义

古代本草书籍在记述每一味药物的性味下面，常注明本品有毒或无毒，这是要求后世医者在了解药物的性能时要注意的问题。

古代医家很重视药物的毒性，常常把药物的偏性看作是毒性，因而“毒药”一词含义非常广泛。《素问·五常政大论》明确指出：“大毒治病，十去其六，常毒治病，十去其七，小毒治病，十去其八，无毒治病，十去其九，......”。又如《神农本草经》把药物的毒性作为该书论述药物分类的依据，把专门攻病祛邪的药物称为有毒，不可久服；把能治病补虚的药物称为小毒或无毒，可以久服，把所谓“轻身”益气延年益寿的药物看作无毒等。

后世的许多本革医籍及近代的一些中药学专著中，在药物的气味之下所标注的“有毒”与“无毒”，“大毒”与“小毒”多数是指确有一些毒性或副作用的药物，用之不当就可能导致中毒。所以，近代对药物毒性的含义不如古代那样广泛。在本草医籍中所记载的药物有毒，无毒以及大毒、小毒等，均可帮助我们认识某药实际有无毒性，或毒性的大小。在医疗上有时可采用以毒攻毒的治疗法则，应用毒药来解疮毒、除毒疠、杀虫等，如半夏生用有毒可治疗疮毒；雄黄、轻粉有毒，可治疗疮疥、恶疮等。同时，认识各种药物之有毒、无毒、大毒、小毒，可以帮助我们理解其药物作用的峻猛与和缓，以便在临床应用时利用药物炮制或配伍等方法来抑制或减低其毒性。如生川乌有毒，经过漂制后则毒性降低，应用时配伍甘草可进一步解其毒性，又如常山抗疟作用虽好，但呕吐的副作用很强，配伍槟榔可抑制其致呕的副作用，面对抗疟作用并无影响。有时还可以根据疾病的虚实，病势之轻重，病变部位的深浅，适当地选用有毒的药物来进行治疗。

综上所述，前人关于药物毒性的概念是广义的，而近代医药方书对药物的毒性是指药物本身确有毒性，或有大毒，或有小毒，比较实际。认识这些，对于掌握药性和如何发挥其治疗作用，都有重要意义。