小儿望指纹方法及临床意义

三岁以内的婴幼儿，多用望指纹方法以辅助诊断。指纹是从虎口开始，直至食指内侧上端所呈现的一条脉络。指纹与寸，关、尺三部脉来源于同一经脉，属于手太阴肺的一条支络。其旁支又从腕后出次指端，而交于手阳明经。因百脉皆会合于肺的原因，各个脏腑的病变，都可由指纹反映出来。

指纹从部位上可分为风关、气关、命关。风关是指纹从虎口至食指的第一节，第二节是气关，第三节是命关。观察指纹时，应选择光线充足的地方，医生用左手的拇指、食指或其他指节捏住小儿食指末端，察看指纹的色泽、部位。正常的指纹应该是红黄隐隐含蓄而不显露，在风关以内，不超过风关。指纹的主病《幼幼集成》一书中指出：“浮沉分表里、红紫辨寒热、淡滞定虚实、三关测轻重”。这几句话，简明而扼要地概括了望指纹的基本内容。

浮沉分表里

浮是指指纹浮而露于浅表，看得较清楚，主病邪在表，多指外感而言。沉指指纹深沉于里，表示病邪在里。

红紫辨寒热

红紫是相对而言。红代表外感风寒之征，淡红多属虚寒。紫代表邪热郁闭，热盛之征。若青紫则主肝热或惊风欲发之象。

淡滞定虚实

指纹色淡主虚。滞是指纹滞涩，推之不移，流动不畅，多为痰食积滞。

三关测轻重

指纹在风关是邪浅病轻，指纹到了气关是病势较重。指纹达于命关，甚则指纹透关射甲，病情危重。

根据临床经验，察指纹也仅能作为协助诊断的一种方法，不能完全以此作为诊断的依据。一般认为，指纹的颜色与充盈度和静脉压有关。心力衰竭，肺炎患儿可见指纹向命关伸延，这是由于静脉压升高所致。静脉压愈高，指纹充盈度愈大，也就是愈向指尖方向伸展，即所谓的穿关射甲。指纹的颜色在某种程度上，也反映体内缺氧的程度，缺氧愈重，指纹青紫也就愈明显。因而肺炎心衰的患儿，多数出现指纹青紫或紫色。贫血的小儿，指纹多里淡色。