望诊在诊治外科病中的意义

外科疾病的渗断方法与其他各科一样，都是通过四诊八纲来进行的。望诊是诊察疾病的直接方法，医生用眼睛去观察病人的神色、形态及局部皮色等情况，以供诊断时分析病情。

望局部病情：若肿疡皮色红者多为热证，属于阳、证。若皮色不变者多为寒证，属于阴证。青紫色多为血瘀，黑色者多为死肌。若为癌症溃疡，疮面多呈翻花或状如岩定，色泽暗红不鲜。膝庇边沿形如缸口，周围业肤乌黑。瘰疬的疮口皮沿呈空壳，脓水清稀，并夹有败絮状物质。若阳证肿疡未化脓而突然皮肤呈褐色，是走黄、或内陷早期的局部特征。阴证溃疡疮面色紫暗，比较难愈、难敛。

望体态：观察病人的形态。如见病人行走迈步困难，多数是下肢筋骨、关节有病（如附骨疽、流痰、脱疽或筋骨损伤等），若皱眉苦脸，知其有痛处；若弯腰用手技肚，多是急性腹痛；双手时有搔抓，是皮肤疾患；脸若狮面者是麻风。凡是形态异乎正常，基本上能提示病变的所在，这对于诊断是很有帮助的。

望舌苔；这是望诊的重要内容，就是观察病人舌的本质及舌苔和舌的形态请方面的变化情况。如果患者的舌质色深红，在外科的急性病见到多属热证、实证，在外科的慢性病见到，提示久病阴虚，或阴虚内热。若舌质红而干燥，属于热盛伤阴，为阴液不足的表现。若舌质淡，多见于久病的患者，一般属于气血不足或为阳虚的表现，多见于疮疡溃后，脓水大泄，或久病气血虚者。若舌质紫红或紫暗，多属瘀血征象，可见于瘀血流注。如舌质胖嫩而舌边伴有花边，多是久病后期的气血虚，或脾虚。如舌质有裂纹是阴虚的表现，若舌苔白，为外科疾病的早期或兼有表证。舌苔白腻多为痰湿，舌苔黄，多为邪热蕴结，疮疡在化脓阶段或脓成初渍，可见此苔。若舌苔黄腻，多为湿熟重的征象，是病情在进展，多兼有发热、疼痛，饮食不香，脉多滑数，多见于疽的化脓期间，亦多见于胆囊炎胆石症，以及肠痈的化脓阶段等急腹症中。外科急性化脓性疾病在进展时的舌苔多由薄黄腻转为黄厚腻，病情好转时的舌苔则由黄厚腻转为薄黄到白薄苔。