损伤初期怎样治疗？

损伤包括创伤和闭合性损伤两种，因为病理变化不同，所以在治疗上各有差异。

创伤是由外力作用使皮肉血脉破损的，重者筋骨断裂，皮开肉绽。有伤口必须进行早期清创缝合，有污染的，要把伤口内的异物，坏死组织清除干净，再进行缝台。

血脉损伤出血不止者，先顺血脉走向找到出血点，予以结扎，对大血脉应争取修补缝台，训免因结扎而致肢体缺血坏死。

对神经或肌腱断裂者，亦要进行缝接，有骨折的进行复位。如粉碎骨折，应将碎骨片放于原骨折处再缝合。外用石膏托或石膏管型开窗，以便换药，防止感染。

对创伤除进行急救外治法外，还可采用内治法。其目的可以促进机体气血流畅，以和营生肌，并借以治疗创伤所引起a各种变症，促进伤口愈合。

待伤口处理后，可按闭合性损伤治疗。若见癣血肿痛者，治以消肿散瘀、活血止痛，造服三黄宝腊丸。黎峒丸；若预防伤口感染，治以清热解毒，内服五味消毒饮加减，预防破伤风，可用祛风镇痉的玉真散，血脉气血受损，肌肉失于濡养，伤口不能生肌收口者，治以补气生血的人参养荣汤、八珍汤；若伤口溃烂、感染，症见寒热，诂语、大便干燥、小便短赤、脉数，治以凉血解毒，可内服犀角地黄汤或清瘟败毒散加减；若创伤出血过多，应防止出血虚胎内服独参汤。

闭合性损伤初期是掼伤于外而气伤于内，伤气必伤血，气为血帅，血随气行，气滞血凝出现以瘀致痛的主要症状，所以治疗原则为祛瘀止痛。因为痛是瘀引起的，而瘀又是气滞所造成的，遂瘀是这一阶段的治疗重点，瘀消则痛自止。所以，治疗的关键为逐瘀。如对骨折、脱位和严重的损伤，都应以逐瘀为主。由于擐伤的部位，程度以及伤员的体质和兼证不同，故在运用上也要辨证施治。在损伤初期，“瘀”是主要矛盾，治疗时要抓住“莲瘀’这一环，在运用药物上应活血与理气兼麒，气行血自活，新血生，瘀血去而痛自止。在治疗上，还有攻下遂瘀．行气消瘀、清热凉血等法。

攻下逐瘀法：跌打损伤，血脉受伤，离经之血壅滞经络内外而形成血瘀。瘀血不去则新血不生，而且即便有薪生之血，也不能在经络正常循行，必妄行而引起各种病变，若能及时攻下逐瘀，瘀消则经络通，新生之血随经培循行，气血安行无恙，脏腑调和，诸证即消。若血滞于内作痛，或发热发狂，可用桃仁承气汤}胸腹部瘀血凝积，疼痛难忍，可用鸡呜散，若瘀血流注脏腑，昏迷不醒，大便秘结用大成汤t若瘀阻气滞，疼痛剧烈，或瘀血攻心可用黎峒丸。

行气消瘀法：跌打损伤初期，气滞血凝，肿痛并见，损伤气血，形成积聚凝滞，或因年老体衰而不能猛攻急下的病人，均可用渐消缓散之品，以达到消瘀止痛的目的。若损伤积血胁下作痛，可用复元活血汤，一般损伤肿痛并见用活血止痛汤，跌打损伤气滞作痛者，可用复元通气拓，中焦、下焦有瘀血可用膈下逐瘀涵，损伤气滞、胸腹胀满佧痛可用顺气活血汤。

清热凉血法凡跌打损伤而引起错经妄行或枪伤，火毒内攻，壅聚成热，迫血妄行。若上焦蓄血，用加味犀角地黄汤，若肝胆郁火面致胸胁疼痛，头眩可用丹栀逍遥散，若损伤后阳盛阴虚，血热妄行，吐血或衄血，可选用四生丸。

在应用攻下逐瘀法时，必须注意以下几点。1、年老体弱，气血虚弱及素有宿疾者，切勿峻攻。2、妇女产后荣血不足，或怀孕及月经期要蔡甩。若必须用时也要慎用，可改为攻朴兼施的方剂。如四物汤加山甲等。