损伤中后期在治疗上的差异

损伤一周后，局部肿胀开始消退，疼痛减轻，断端初步连接而未坚，为损伤的中期。治疗以接骨续筋为主。若损伤三周以后，肿胀基本消退，但出现疫、麻、痛、瘅、功能障碍等症状则为后期，治疗以补益肝肾为主。由于损伤中期和后期出现的症状不同，所以在治疗上也有所侧重。在中期根据病情变化，一般常用和营止痛法、接骨续筋法和舒筋活络法。

和营止痛法：经过损傍初期的消下后而瘀凝气滞，肿痛尚未尽除，如果继续用消下法，恐怕损伤正气，故采用和营止痛汤、定痛和血汤、正骨紫金丹、七厘散、和营通气沥等牺血通络、祛瘀止痛以解余邪。接骨续筋法，用于骨折整复、筋已复位调顺、瘀血渐清的中期，治以祛瘀活血，接骨续筋为主。药物以活血药与接骨续筋药组成。常用有新伤续断汤、绩骨活血汤、接骨丹、接骨紫金丹、续筋丹等。

舒筋话络法：损伤中期，肿胀疼痛基本好转，但仍有瘀血凝滞，箭膜粘连或受伤之处筋绍发生挛缩，强直、关节屈伸不利或兼受风寒湿等，治以活血通络、理气舒筋为主，以活血药与祛风通络药物组成，宣通气血，消除凝滞，加强活血舒筋通络的作用。如债童于筋络、筋膜、筋腱损伤或脱位术后调理者，可用舒筋活血汤，偏重于伤筋与筋错，筋挛、关节伸屈不利、肿痛者，可用活血舒筋汤，伤后风寒湿邪乘虚侵入筋络，掏挛作痛者，可用舒筋活络丸。

损伤三周后，气血亏虚，损伤的筋骨尚未完成修复，肢体活动还不能很快恢复，所以需要补养气血，补益脾胃与补养肝肾等法。此外在治疗上还应用温照通络法，以祛风寒媪瘴。

补气养血法：平素体弱，又有内伤气血，外伤筋骨或功能障碍，长期卧床体衰、气血耗损较甚，或筋骨萎软无力，治以补气养血、气血旺盛，筋骨样养，而使筋骨强壮。在临床上根据气血的盛衰，有的用以补气为主晦四君子汤；有的以补血为主的四物汤，或用气血双补的八珍汤、十全大补汤。若损伤血虚，肝阳上扰，可用四物汤加龙骨、牡蛎、天麻、菊花、龟板等；心血不足而惊悸者，用四物汤加生脉散或天王补心丹；失血虚脱、阳气犬伤者，用参附扬，回阳救逆汤。

补葬脾胃法：久伤多虚，气血亏损可致脾胃虚弱。胃主纳谷，胃虚则不能受纳，脾主运化，脾虚则运化失职。所班，用补养脾胃法，脾胃健运，气血生化有源，气血盛、筋骨得养。元气亏损，气血盘弱，用补中益气汤，脾胃虚弱，用参苓白术散，调理脾胃，用健脾养胃u汤；气血损伤，思虑过度，劳伤心脾，用归脾丸等。

补益肝骨法：肝主筋，肾主骨。在骨折伤筋后期，由于筋骨伤必致肝肾虚弱，筋骨损伤愈合期延长，骨质疏松，治以培朴肝肾为主。气血虚弱，筋骨妾弱无力，用健步虎潜丸；习惯性关节脱位用补肾壮筋汤加菟丝予、补骨脂；慢性腰痛用六味地黄丸；阴虚火动，用知柏地黄丸肾阳不足，用金匿肾气丸，真阴不足用左归丸，元帮不足用右归丸，损伤筋络后用壮筋养血汤、生血补髓汤。

温经通络法：此法用于骨折伤筋后期，气血凝滞，兼受风寒湿入络，遇阴天而作痛，或筋骨损伤日久失治。一般说气血喜温而恶寒，寒则涩而不流，温则通行畅利。在临床上若伤处着寒，或陈伤面兼风湿者用麻桂温经汤，内外俱伤，外肿内痛，疼痛瘅冷用大红丸，伤岳瘀血停滞，寒湿侵经络作痛，肢体伸屈不利用小活络丹，中风瘫痪，痿瘅痰厥，拘挛疼痛用大活络丹。

损伤的中、后期，因病理变化及出现症状不同，在治疗时一般在损伤中期以接骨续筋为主，后期以补益肝肾为主。