伤科外用药及应用

常用的伤科外用药有敷贴药、撒掺药、豫擦药、熏洗药、热熨药、药条等六种。现将它位的制法及其临床应用简介如下。

一、敷贴药：将所需药物碾成细末，然后用基质制成软膏或膏药，以备使用。

1、软膏。把药研成细末，选用适量的饴糖，蜂蜜，水、油腊或凡士林、猪脂、羊脂等基质，按比例要求混合调和均匀呈糊状贴敷于患处，或煎熬成软膏状贴于患处。根据软膏的作用分为：消瘀退肿止痛类软膏，用于损伤韧期的肿痛并见者。如骨折可选用接骨膏，乌龙膏。疮疡初期用定痛膏。局部红肿热痛者用双柏膏。伤筋者用膜韧膏；舒筋活血类软膏，筋肉扭伤中期用舒筋活络膏；接骨续筋类软膏，用于骨折中期，可选接骨续筋膏；清热解毒类软膏，用于外伤后感染，红肿热痛者，可选用金黄膏、四黄膏；去厨生肌类软膏，用于伤口迟缓愈合者，可用象皮膏、生肌玉红膏；温散风寒类软膏，损伤日久，复感风寒湿邪可用温经通络膏。

2、膏药。将配伍好的药物，放入香油或其他植物油内裎拖3天，用文火熬至药枯，滤渣取油，再将油熬至滴水成珠，随后下黄丹搅匀，待凉后，摊于布或厚纸上，贴于伤处。根据药物的功能分为：祛瘀止痛类膏药，对于损伤肿痛兼受风湿者选用损伤风湿膏；祛风湿类膏药，对于损伤后兼受风寒湿瘅用狗皮膏，万应膏，对骨折后期或风湿为患，局部麻木疼痛用万灵膏；活血祛瘀软坚类膏药t时于陈旧损伤，气血凝滞，简膜粘连者用化坚膏；提腐拔毒类膏药，对于损伤后而致溃疡者用太乙膏。若有外伤后局部感染者用佗僧膏。

二、撒掺药。又称外用散剂。将药物研成细粉，使用时把药末直接撒掺于患处或掺入膏药及软膏上贴于患部，常用的有以下几种：止血收口类·对于浅表的伤口，如皮肤擦伤、血者用桃花散、花蕊石散。若伤口发生溃疡可用金棺铁扇散；生肌长肉类，对于溃疡后脓汁较少的伤口用生肌八宝散（丹）、珍珠层粉等；祛腐拔毒类，对于伤口内有腐肉或肉芽过长者用红升丹、白降丹等；温经散寒类，对于局部受寒，气血毅疼痛及阴症肿疡者用丁桂散、桂麝散；请凉散风类，对于局部撒热而肿者用冰硼散；散毒止痛类，对于局部瘀毒结聚肿痛者用四生散。

三、涂擦药：将选配的药物制成液剂或散剂，涂擦局部或施行理筋手法时配合使用的药剂，常用的有酒剂，油荆，水剂、散剂等。

1、酒剂。把药物放入白酒或酒精内程泡，经过一定时间后，过滤去渣，对趺损伤肿痛者，可用活血酒，对长期卧床的患者，为了预防褥疮的发生，可用红花循等。

2、油剂。用香油把药物熬煎去渣备用。在按摩时做为润滑剂，如伤油膏。跌打损伤肿痛或烫伤者，用跌打万花油。

3、水剂。担药物制成水溶液，可用于冲洗污染或有脓汁的伤口。

4、散剂。把药物研细粉，放于患处轻轻揉按，用于局部疼痛者，有展筋丹。

四、熏洗药：将选配的药物放入锅或盆中，加适量水煎煮，患肢放在上面，再复盖毛巾，利用产生的蒸气和药水熏蒸及浸洗。根据损伤症状不同，选用药品也有差异，按药物的作用，有：解毒收歙类，若有伤口感染可选苦参汤，若不收口用矾石掰；行气瘀类，由于新伤瘀血积蓄肿胀，可选用散瘀和血汤、海桐皮汤。损伤后期可用骨科外洗一方；温经通络类，损伤后期兼受风寒湿瘅者用八仙逍遥汤、骨科外洗二方。

五、热熨药：选配温经祛寒、行气止痛的药品，装入布袋或锅盆内加热，用于腰背躯干等不便熏蒸洗的部位，新伤宿伤均可选用，在临床应用时因加热方法不同可分；

1、炒蒸加热法。将选配的温经祛寒、行气止痛的药品研成粗粉，或为颗粒状的种子（如吴茱萸等），放在锅内炒热，或装布袋蒸热，放在患处，可用于风寒湿瘅痛，腹胀痛、尿潴留等。

2、化学加热法。将坎离砂（铁砂）与药液调匀装入布袋内，加少许醋，会自然发热，放在患处，能温经通络，可用于陈伤兼受风寒湿瘅痛辞。

3、电热贴熨。将选配药物研成小颗粒，加适量的酒或醋，敷贴患处，接上低电流加热，能腽热散寒，有宿伤经络瘀滞、风寒湿瘅者选用之。

六、药条：用桑皮纸或棉纱撒上拔毒祛腐药粉。如红升丹、白降丹等，捻成条状，对跗骨疽，骨痨而形疵瘙管者可插入瘘管内，腐蚀瘙管壁，并保持引流通畅，2-3天换1次。