治眼病运用清热法应注意什么

眼在人体上部，热邪易侵，肝火易犯，古人有“目不因火则不病”之说，说明火证在眼科多见。清热药主要用于火邪热毒所致的眼病。1、火热侵袭局部，气血瘀滞，跟部缸肿，疼痛、化脓溃烂。如胞睑红肿，自睛红费，黑睛溃烂等。2、火热进入血分，造成出血，渗出、水肿。如眼内出血，视网膜水肿，视尉膜新鲜渗出，房水混浊，前房积脓等。3、火热伤津，目赤，大便干燥，小便黄赤，口渴，舌红，脉散等。在眼科临床上，清热洼常与解毒，泻火，凉血等法同用。

1、清热解毒法：多用于外感风火热毒引起的眼病。如天行赤眼、暴风客热、聚星障等。常用金银花、连翘、蒲公英、板兰根、紫草等药。外障眼病早期，清热药常与疏风药并用。方剂如双解汤，药物如金银花、蒲公英，天花粉、黄苓、龙胆草、荆芥、防风。

2、清热泻火法。脾胃素有积热，或肝胆火旺，复感风热之邪，火毒交攻，上灼于日，症见胞睑红肿如桃，白睛红赤如火，黑睛生翳如凝脂，或有黄液上冲，热泪如汤，疼痛难忍，便秘尿赤。苔黄脉数等。方剂用银花复明汤、龙胆泻肝汤等，药物如金银花、蒲公英、黄芩、黄连、龙胆草、栀子、生石膏、知母、天花粉、大黄、芒硝、木通等。如见胞险红肿，口千便燥，为脾胃有热，当用生石膏，知母、大黄、芒硝等药。两眦红赤，口舌生疮，小便黄赤为心火旺，可用黄连、生地黄，术通、竹叶之类。白睛红赤为肺热，当选黄芩、桑白皮、桔梗。黑睛生翳，瞳仁缩小，口苦脉弦，为肝胆火旺，以龙胆草，黄苓、栀子、夏枯草为主。瞳仁疾患，又有五心烦热，夜间口千，颧红，脉细数，为肾阴不足，虚火上炎，自以生地黄、女贞子、知母、黄柏为宜。

3、清热凉血法：多用于热入血分引起的眼出血、渗出，房水混浊等。血色鲜红，且有心烦、舌红、脉数等症，常用犀角地黄汤。火热炽盛，配伍泻火药，如泻心汤、白虎汤等。出血较多，配伍凉血止血药。

4、养明清热法：用于火热伤阴，或病程较久，反复发作的目疾。常见眼内干涩，口千咽燥，或鼻燥生疮，舌质红。常用养阴清热场，主要药物挪生地黄、知母、天花粉、石斛、金银花、芦根、生甘草。治疗实火，往往苦寒清热、甘寒养阴，通里攻下、清气凉血等法并用。眼虽位于人体上部，但下法用之得当，收效很快，此为上病下取，“釜底抽薪”。然而又不能过用寒凉，以免损伤脾胃，致使病邪不去，正气先伤，不利于服病的恢复。因为寒凉药能使气血运行滞缓，翳被寒凝，不易消散。因此，应用本法的关键在于辨证准确，用药恰当，泻其有余之火，使机体阴阳恢复平衡。如寒凉水过，使实热证变为虚寒证，造成新的阴阳失调，就会给治疗带来困难。